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扁桃体是人体免疫脏器之一,也是人体重要的安全卫士之一。说它是免疫脏器是因为扁桃体内密集驻扎着丰富的淋巴组织,它们可以产生大量的免疫抗体及细胞因子,直接或间接地杀灭入侵的细菌和病毒,对人体组织起着非常重要的保护作用;说它重要是因为它镇守的区域是人体与外界接触的第一要道—-咽部,周围的空气及来源各异的食物、药物等异性物质每天必经此道或在此停留(扁桃体隐窝内),这些外源性物质本身对咽部及扁桃体产生刺激外,含有大量细菌(溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等)的异物则可以刺激扁桃体和咽部淋巴组织产生急慢性炎症反应。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,维持局部环境的清洁。当机体抵抗力下降或上皮细胞防御机能减弱或腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

一旦扁桃体出现炎症时,除了局部炎症反应外,扁桃体自身还会产生大量的炎症介质(如白介质2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、r 等)引发全身炎症反应。

扁桃体与肾脏相隔千里,为何扁桃体炎症后会引起肾脏损害呢?

肾组织细胞成份中有多个与链球菌中的某些成份相似,机体一旦发生链菌感染后,体内针对链球菌产生的抗体就会交叉作用在与其结构相类似的肾组织细胞上,引起肾脏炎症性损害。医学上称之为急性链球菌感染后肾炎,病理学上也称为毛细血管内皮细胞增生性肾炎。此类肾炎通常好发于学龄期儿童,成人后发作者少见,多发生在呼吸道或皮肤链球菌感染后1-3周内。临床表现不同程度的少尿和浮肿、可以出现高血压及肉眼血尿等儿童不常见的症状。

扁桃体与肾脏另一个关联密切的疾病是IgA肾病。此病好发于年青人,多在扁桃体感染后三天内发病,临床表现咽痛伴或不伴发热、一过性肉眼血尿、剧烈腰痛三联症。热退一周内肉眼血尿可自行消失。这也是扁桃体感染后刺激其释放大量炎症介质以及大量的免疫球蛋白A(IgA),这些释放在血液中的炎症介质流经肾脏时不仅可以刺激肾组织局部的炎症反应,IgA还可以长期停留在肾组织中引起其它慢性炎症反应。

正因为扁桃体与肾脏有着千丝万缕的内在联系,故慢性肾病的患者切记要注意预防急慢性扁桃体炎症。一旦发作,必须在最短的时间将其控制。

(俞雨生撰写)
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