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百病胖为先己被大家所认可。肥胖是如何引起肾脏损害确切的病理生理机理,以及肥胖相关性肾病的病理组织学特征均已经研究的清清楚楚。大量的研究均已证明肥胖相关性肾病如果处置及时和得当,病变完全是可逆的。尽管肥胖具有遗传倾向,但不健康的生活习惯,如吃饭较快、性格懒动、易激动等以及基础代谢偏低等都是导致肥胖重要的外因。因此,纠正肥胖是治疗任何相关疾病的先决条件。

肥胖定义为体内贮积脂肪超过理想体重20%以上。肥胖是根据患者的体重指数来诊断的。体重指数=体重(kg)/[身高(m)]2。中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料,将肥胖定义为体重指数≥28.0kg/m2;腰围:男性>84cm,女性>80cm。超重的标准为:体重指数≥25.0kg/m2。腹型肥胖定义为:体重指数≥28.0kg/m2,内脏脂肪面积>120cm2。欧美国家将肥胖分为3级,I级:体重指数30.0~34.9kg/m2,II级:体重指数35.0~39.9kg/m2,III级:体重指数>40kg/m2

肥胖首当其冲对心血管系统带来巨大负荷。肥胖者几乎无一例外地合并高血压,因为肥胖者的血管壁容易有脂肪堆积,而血管外也被脂肪包围压迫着,导致血流阻力变大,血管较不畅通,血管壁弹性变差,最终导致高血压。此外,肥胖还会引起人体内分泌激素分泌紊乱,激活或增加钠的再吸收和交感神经的紧张度,诱发或加重高血压。肥胖患者由于身体过重使血液循环需求量增多,心输出量加大,这样毫无疑问就加重了心脏的负担;同时心脏本身内外亦多有脂肪沉着,易导致心肌劳损,最终导致左心衰竭。所以,俗话“说你胖,你就喘”非常形象生动地描述了肥胖者心血管功能实际状态。

肥胖对肾脏的影响是引起肾脏内的血流量及工作压力骤升,整个肾脏的运载负荷持续处于超负荷状态。此时肾脏的工作状态就如同小马拉大车一样,持续一段时间必定会引起肾脏代偿性功能变化,随后带来组织学的变化,如果不及时纠正,这种代偿性变化则会由可逆进展至不可逆的病理性损伤。肥胖患者中多数与饮食习惯不健康有关,特别是高盐摄入可引起全身血压增高,肾血流量骤增,它们触发并加速肾损伤,而过量摄入动物蛋白可抑制肾小球自动调节功能,丧失自身的自我保护机能。

肥胖者一定要定期检查尿微量白蛋白,它是一个非常敏感有效的检测肾脏损害的指标。如果尿中白蛋白水平增高,说明你的肾脏快要“拉缸”了,必须赶快“减负”。

一旦胖胖们出现蛋白尿,则是已有肾脏损害标志,此刻不是你想不想减重的问题,而是你想不想要“肾”的问题。因为,此刻肾脏已经无法完成每天规定的工作量(排泄废物、重吸引对人体有用的蛋白尿)

下一步,就会出现体内的废物在体内蓄积(尿毒氮、肌酐、尿酸水平增高)

再下一步,尿毒症、心衰、脑溢血。。。。。。

再下一步就。。。。。

(俞雨生撰写)
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